UNIRG - Universidade de Gurupi (TO) — Prova 2020
Pai leva o filho ao pediatra com queixa de apatia e possível anemia. Após anamnese e exame físico, o pediatra solicita exame de pesquisa de sangue oculto nas fezes, pois suspeita que a criança esteja com sangramento no
Sangramento oculto nas fezes com anemia e apatia em criança → investigar intestino delgado (ex: divertículo de Meckel).
A pesquisa de sangue oculto nas fezes é indicada para investigar sangramentos crônicos e de baixo volume que não são visíveis macroscopicamente, mas que podem levar à anemia. Em crianças, sangramentos no intestino delgado, como os causados por divertículo de Meckel ou angiodisplasias, são causas comuns de perda sanguínea oculta e anemia.
A anemia ferropriva é uma condição comum na infância, frequentemente associada à deficiência nutricional. No entanto, a presença de anemia inexplicada, especialmente acompanhada de sintomas como apatia e fadiga, deve levantar a suspeita de perda sanguínea crônica, mesmo que não visível. A pesquisa de sangue oculto nas fezes é uma ferramenta diagnóstica valiosa nesses casos, permitindo identificar sangramentos gastrointestinais de baixo volume. O trato gastrointestinal é extenso, e a localização do sangramento pode influenciar a apresentação clínica. Sangramentos do cólon distal, reto ou ânus geralmente se manifestam com sangue vivo nas fezes (hematoquezia). Já sangramentos do trato gastrointestinal superior (esôfago, estômago, duodeno) tendem a causar melena (fezes escuras e pegajosas), devido à digestão do sangue. Sangramentos do intestino delgado, no entanto, podem se apresentar de forma mais insidiosa, com sangue oculto nas fezes, melena ou, em casos de sangramento rápido, hematoquezia. Em crianças, o divertículo de Meckel é a anomalia congênita mais comum do trato gastrointestinal e uma causa frequente de sangramento indolor do intestino delgado, que pode ser oculto ou manifesto como hematoquezia. Outras causas incluem pólipos, doença inflamatória intestinal e malformações vasculares. A investigação adequada é crucial para identificar a fonte do sangramento e iniciar o tratamento, prevenindo complicações a longo prazo da anemia crônica.
As principais causas incluem divertículo de Meckel, angiodisplasias, doença de Crohn, pólipos e, mais raramente, tumores ou malformações vasculares.
A pesquisa de sangue oculto detecta pequenas perdas sanguíneas no trato gastrointestinal que não são visíveis, mas que, cronicamente, podem levar ao desenvolvimento de anemia ferropriva.
Além da pesquisa de sangue oculto, podem ser necessários hemograma completo, endoscopia digestiva alta, colonoscopia, cintilografia com tecnécio-99m (para divertículo de Meckel) e exames de imagem.
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