Sangramento de Varizes Esofágicas em Cirróticos: Manejo Agudo
HOS/BOS - Hospital Oftalmológico de Sorocaba - Banco de Olhos (SP) — Prova 2021
Enunciado
Homem de 42 anos dá entrada na emergência apresentando vômitos com sangue em grande quantidade (1º episódio) há 40 minutos. Portador de cirrose por hepatite B crônica há 5 anos. Exame físico: REG, descorado 2/4+, pálido, PA = 95 x 65 mmHg; FC = 124 bpm; Sat. O2 = 95%. Toque retal: presença de fezes em “borra de café” sem patologia orificial. Após monitorização e medidas de ressuscitação volêmica, qual o próximo passo na abordagem terapêutica desse paciente?
Alternativas
A) Indicar propanolol, proteção das vias aéreas e sonda de Sengstaken Blakemore por 24 horas.
B) Indicar cirurgia de desconexão ázigo-portal imediata pelo alto índice de mortalidade neste tipo de sangramento.
C) Indicar terlipressina e endoscopia digestiva alta diagnóstica e terapêutica nas primeiras 24 horas.
D) Indicar proteção das vias aéreas, endoscopia digestiva alta e eletrocauterização das varizes esofágicas.
E) Indicar colonoscopia para terapêutica de sangramento por varizes retais com ligadura elástica.
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