Sangramento Pós-Menopausa: Conduta Inicial e Investigação

MedEvo Simulado — Prova 2026

Enunciado

Uma paciente de 62 anos, nulípara, hipertensa e com IMC de 34,2 kg/m², comparece à consulta ginecológica queixando-se de sangramento vaginal em pequena quantidade, tipo 'borra de café', que ocorre de forma intermitente há cerca de 3 semanas. Ela refere que sua menopausa ocorreu aos 51 anos e nunca realizou terapia hormonal. Ao exame físico, apresenta-se em bom estado geral, com abdome globoso e indolor à palpação. O exame especular revela paredes vaginais com pregueamento reduzido e palidez, colo uterino atrófico sem lesões macroscópicas e presença de pequena quantidade de conteúdo hemático escuro no fundo de saco posterior. O toque bimanual não evidencia massas anexiais, e o útero possui volume compatível com a senescência. Analise os resultados do hemograma apresentado na imagem e, considerando os fatores de risco da paciente, assinale a conduta inicial mais adequada.

Alternativas

1. A) Indicar histeroscopia com biópsia dirigida de endométrio imediatamente.
2. B) Realizar coleta de citopatológico de colo uterino e iniciar estrogênio tópico para atrofia.
3. C) Encaminhar para curetagem uterina diagnóstica sob anestesia em ambiente hospitalar.
4. D) Solicitar ultrassonografia transvaginal para avaliação da espessura endometrial.

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