Mioma e Adenomiose: Manejo em Pacientes com Desejo Reprodutivo

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2020

Enunciado

Mulher, 40 anos de idade, casada, negra, nuligesta, com desejo reprodutivo, apresenta queixa de sangramento menstrual aumentado há 2 anos. Refere ciclos regulares, fluxo com duração de 10 dias com saída de coágulos, e dismenorreia. Sem comorbidades ou antecedentes cirúrgicos. Exame físico ginecológico: abdome e exame especular sem alterações, toque vaginal evidenciando útero móvel, de superfície bocelada, pouco aumentado de tamanho. Ultrassonografia endovaginal: útero anteversofletido de 120cc, com ecotextura miometrial heterogênea e zona juncional espessada, nódulo intramural de 3,0 cm, eco endometrial de 5,0 mm e anexos sem alterações. Qual é a conduta mais adequada?

Alternativas

1. A) Miomectomia laparoscópica e liberar para engravidar após cirurgia.
2. B) Embolização de artérias uterinas e liberar para engravidar após procedimento.
3. C) Antiinflamatório não hormonal e liberar para engravidar.
4. D) Miomectomia histeroscópica e fertilização in vitro após cirurgia.
5. E) Análogo de GnRH, miomectomia laparoscópica e fertilização in vitro.

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