HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2025
São exames solicitados, inicialmente, para diagnóstico de sangramento uterino anormal, exceto:
Investigação inicial de SUA: Beta-hCG, USG transvaginal, histeroscopia, biópsia endometrial. TC de pelve não é inicial.
Na investigação inicial do sangramento uterino anormal (SUA), exames como beta-hCG (para excluir gravidez), ultrassonografia transvaginal (para avaliar útero e ovários), histeroscopia e biópsia endometrial (para avaliar o endométrio) são fundamentais. A tomografia computadorizada da pelve não é um exame de primeira linha para o diagnóstico de SUA.
O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum que abrange qualquer sangramento vaginal que difere do padrão menstrual normal em frequência, regularidade, duração ou volume. A investigação do SUA é crucial para identificar a causa subjacente, que pode variar de condições benignas a malignas, e para instituir o tratamento adequado. A abordagem diagnóstica inicial deve ser sistemática e direcionada. Os exames iniciais para o diagnóstico de SUA incluem, primeiramente, a exclusão de gravidez através do teste de beta-hCG. A ultrassonografia transvaginal é um exame de imagem fundamental de primeira linha, pois permite avaliar a morfologia do útero (miomas, adenomiose), a espessura e características do endométrio (pólipos, hiperplasia) e os ovários. Em casos selecionados, a histeroscopia diagnóstica permite a visualização direta da cavidade uterina e a biópsia endometrial é essencial para a avaliação histopatológica, especialmente em mulheres com fatores de risco para câncer endometrial ou falha de tratamento clínico. A tomografia computadorizada da pelve, embora seja um exame de imagem valioso para outras condições pélvicas, não é considerada um exame inicial para o diagnóstico de SUA. Sua indicação é mais restrita a casos de suspeita de malignidade avançada, avaliação de metástases ou quando há suspeita de patologias extrauterinas complexas que não foram elucidadas por outros métodos. Portanto, a escolha dos exames deve seguir uma hierarquia que priorize a eficácia diagnóstica, a segurança e a menor invasividade.
O beta-hCG é fundamental para excluir gravidez, incluindo gravidez ectópica ou abortamento, que são causas comuns de sangramento uterino anormal.
A ultrassonografia transvaginal é um exame de primeira linha para avaliar a morfologia uterina (miomas, pólipos), espessura endometrial e patologias ovarianas que podem causar SUA.
Histeroscopia é indicada para visualização direta da cavidade uterina e biópsia endometrial para avaliação histopatológica, especialmente em casos de suspeita de hiperplasia ou câncer endometrial, ou quando outros exames são inconclusivos.
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