HMASP - Hospital Militar de Área de São Paulo — Prova 2020
Qual das opções abaixo não está associada a sangramento uterino anormal?
Diabetes NÃO é causa direta de sangramento uterino anormal; outras opções são causas estruturais ou sistêmicas.
O diabetes mellitus, embora possa ter impacto na saúde reprodutiva, não é uma causa direta ou comumente associada a sangramento uterino anormal. As outras opções listadas são causas bem estabelecidas, sejam elas estruturais (pólipo) ou sistêmicas (hipotireoidismo, distúrbios de coagulação).
O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum que afeta mulheres em todas as fases da vida reprodutiva. Sua etiologia é vasta e pode ser classificada em causas estruturais (PALM: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia) e não estruturais (COEIN: Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada). A investigação deve ser abrangente para identificar a causa subjacente. Condições como pólipos endometriais são causas estruturais diretas de SUA devido à sua localização e vascularização. Distúrbios sistêmicos, como o hipotireoidismo, podem afetar o eixo hipotálamo-hipófise-ovário e o metabolismo hormonal, levando a disfunção ovulatória e padrões de sangramento irregulares. Distúrbios da hemostasia, como a doença de von Willebrand e a trombocitopenia, são causas importantes de SUA, especialmente menorragia, pois comprometem a capacidade do corpo de formar coágulos eficazes. O diabetes mellitus, embora seja uma doença crônica com múltiplas repercussões na saúde, não é considerado uma causa direta ou primária de sangramento uterino anormal, diferentemente das outras condições mencionadas.
As causas de sangramento uterino anormal são classificadas em estruturais (PALM: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia) e não estruturais (COEIN: Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada).
O hipotireoidismo pode levar a sangramento uterino anormal (geralmente menorragia) por alterações no metabolismo de estrogênios e na função plaquetária, resultando em disfunção ovulatória e aumento do sangramento endometrial.
Distúrbios de coagulação, como a doença de von Willebrand e a trombocitopenia, são causas importantes de sangramento uterino anormal, pois comprometem a hemostasia e a formação do coágulo, levando a sangramentos menstruais excessivos e prolongados.
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