Sangramento Uterino Anormal em Adolescentes: Causas Comuns

IPSEMG - Instituto de Previdência dos Servidores de Minas Gerais — Prova 2020

Enunciado

Sobre o sangramento uterino anormal está correto afirmar:

Alternativas

1. A)  Nas adolescentes os sangramentos por ciclos anovulatórios e defeitos na coagulação são mais frequentes que nas mulheres adultas.
2. B)  A biópsia de endométrio é uma propedêutica invasiva, por isso só está indicada em mulheres cujo tratamento inicial não teve o resultado esperado.
3. C)  Os pólipos endometriais podem ser causados por uso prolongado de métodos anticoncepcionais hormonais.
4. D)  A adenomiose é a causa mais comum de sangramento por aumento do volume uterino.

Pérola Clínica

SUA em adolescentes: anovulação e coagulopatias são causas mais comuns que em adultas.

Resumo-Chave

Em adolescentes, o sangramento uterino anormal (SUA) é frequentemente causado por imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, resultando em ciclos anovulatórios. Além disso, distúrbios de coagulação, como a doença de von Willebrand, são mais prevalentes como causa de SUA nessa faixa etária e devem ser investigados.

Contexto Educacional

O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum que pode ocorrer em qualquer idade reprodutiva, mas apresenta etiologias distintas em diferentes faixas etárias. Em adolescentes, o SUA é frequentemente atribuído à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, que leva a ciclos anovulatórios. Nesses ciclos, a falta de ovulação impede a produção de progesterona, resultando em um endométrio proliferativo que se torna instável e descama de forma irregular e prolongada. Além da anovulação, os distúrbios de coagulação representam uma causa significativa de SUA em adolescentes, sendo mais prevalentes nessa faixa etária do que em mulheres adultas. A doença de von Willebrand é a coagulopatia hereditária mais comum associada a sangramento menstrual intenso. Outras causas incluem deficiências de fatores de coagulação ou disfunção plaquetária. O diagnóstico diferencial do SUA em adolescentes deve considerar gravidez, infecções, pólipos, miomas (menos comuns), e causas sistêmicas. A avaliação inclui história clínica detalhada, exame físico, exames laboratoriais (hemograma, testes de coagulação, perfil hormonal) e, se necessário, ultrassonografia pélvica. O tratamento varia conforme a etiologia, podendo incluir terapia hormonal para estabilizar o endométrio ou tratamento específico para distúrbios de coagulação.

Perguntas Frequentes

Quais são as causas mais comuns de sangramento uterino anormal em adolescentes?

As causas mais comuns em adolescentes são os ciclos anovulatórios, devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário, e os distúrbios de coagulação, como a doença de von Willebrand.

Como a anovulação causa sangramento uterino anormal?

Na anovulação, a ausência de ovulação impede a formação do corpo lúteo e a produção de progesterona, levando a um endométrio proliferativo instável que descama irregularmente, causando sangramento prolongado ou excessivo.

Quando se deve investigar uma coagulopatia em uma adolescente com SUA?

Deve-se investigar coagulopatias em adolescentes com SUA se houver história de sangramento excessivo desde a menarca, sangramentos em outros locais (epistaxe, gengivorragia), ou história familiar de distúrbios hemorrágicos.

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