Sangramento Uterino Anormal: Causas e Diagnóstico Diferencial

UFRN/HUOL - Hospital Universitário Onofre Lopes - Natal (RN) — Prova 2020

Enunciado

O sangramento uterino anormal (SUA) é um distúrbio em que um ou mais dos parâmetros do sangramento uterino normal está alterado, como a quantidade, a duração ou a frequência. Ele também é definido como perda menstrual excessiva, com repercussões físicas, emocionais, sociais e materiais na qualidade de vida da mulher, podendo ocorrer isoladamente ou em combinação com outros sintomas. O SUA é uma condição em que

Alternativas

1. A) pólipos endometriais em mulhers na peri e pós-menopausa, quando sintomáticos, apresentam como manifestação clínica mais comum o sangramento uterino anormal.
2. B) a sintomatologia, na adenomiose, é variável, destacando-se dor pélvica, fluxo menstrual de pequena duração na fase lútea e dependente da profundidade do miométrio atingido.
3. C) qualquer alteração dos mecanismos de coagulação pode ocasioná-lo, sendo as causas mais comuns a púrpura trombocitopênica e as leucemias.
4. D) o endométrio sofre um processo inflamatório, promovendo o encurtamento da fase lútea no menacme, causando uma perda sanguínea mais volumosa.

Pérola Clínica

Pólipos endometriais (peri/pós-menopausa) → causa comum de SUA sintomático.

Resumo-Chave

Pólipos endometriais são crescimentos benignos do endométrio e, especialmente em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa, são uma causa frequente de sangramento uterino anormal. A sintomatologia da adenomiose inclui dor pélvica e fluxo menstrual aumentado, não diminuído na fase lútea.

Contexto Educacional

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum, definida por alterações na frequência, regularidade, duração ou volume do sangramento menstrual. Sua etiologia é vasta e pode ser classificada pelo sistema PALM-COEIN, que divide as causas em estruturais (Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e Hiperplasia) e não estruturais (Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada). A questão destaca corretamente que os pólipos endometriais são uma causa frequente de SUA, especialmente em mulheres na perimenopausa e pós-menopausa, manifestando-se como sangramento intermenstrual, pós-coital ou menorragia. A adenomiose, por sua vez, caracteriza-se por dismenorreia progressiva e menorragia, e não por fluxo de pequena duração na fase lútea. É crucial diferenciar as causas de SUA para um manejo adequado. Distúrbios de coagulação, como a púrpura trombocitopênica e as leucemias, são causas menos comuns de SUA em comparação com as disfunções ovulatórias ou causas estruturais. O endométrio inflamado pode causar SUA, mas o encurtamento da fase lútea não é a principal fisiopatologia associada a um sangramento mais volumoso. O conhecimento aprofundado dessas etiologias é fundamental para o diagnóstico e tratamento eficaz do SUA.

Perguntas Frequentes

Quais são as principais causas de Sangramento Uterino Anormal (SUA)?

As causas são classificadas pelo sistema PALM-COEIN: Pólipos, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e Hiperplasia (estruturais - PALM); Coagulopatia, Disfunção ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada (não estruturais - COEIN).

Como os pólipos endometriais se manifestam clinicamente?

Pólipos endometriais podem ser assintomáticos, mas quando sintomáticos, a manifestação mais comum é o sangramento uterino anormal, que pode ser intermenstrual, pós-coital ou menorragia, especialmente na perimenopausa e pós-menopausa.

Quais são os sintomas típicos da adenomiose?

A adenomiose tipicamente causa dismenorreia secundária progressiva, menorragia (fluxo menstrual intenso e prolongado) e, por vezes, dor pélvica crônica. O fluxo menstrual não é de pequena duração na fase lútea.

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