SUA: Ácido Tranexâmico no Manejo Agudo e Crônico

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2023

Enunciado

Sobre o tratamento de SUA (Sangramento Uterino Anormal na Atenção Primária à Saúde), assinale a alternativa correta:

Alternativas

1. A) O uso de estrogênio conjugado é a primeira opção para pacientes com SUA e insuficiência hepática.
2. B) Anti-inflamatório não hormonal deve ser utilizado a partir do 5º dia de menstruação.
3. C) O acetato de medroxiprogesterona é uma alternativa desde que aplicado intramuscular, este medicamento oral não trata o SUA.
4. D) O ácido tranexâmico é uma opção de tratamento, tanto no SUA agudo quanto no SUA crônico.

Pérola Clínica

Ácido tranexâmico = tratamento eficaz para SUA agudo e crônico (reduz sangramento).

Resumo-Chave

O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que inibe a quebra do coágulo, sendo uma opção terapêutica eficaz e segura para reduzir o volume do sangramento tanto em episódios agudos quanto no manejo crônico do Sangramento Uterino Anormal (SUA).

Contexto Educacional

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma queixa ginecológica comum na Atenção Primária, impactando significativamente a qualidade de vida das mulheres. O tratamento visa controlar o sangramento, aliviar sintomas e prevenir complicações como anemia. A abordagem terapêutica depende da etiologia, intensidade do sangramento e desejo reprodutivo da paciente, exigindo uma avaliação individualizada. O ácido tranexâmico é um antifibrinolítico que atua inibindo a fibrinólise, promovendo a estabilização do coágulo e, consequentemente, a redução do sangramento. É uma opção eficaz tanto para o manejo de episódios agudos de SUA, onde pode reduzir o fluxo menstrual em até 50%, quanto para o tratamento crônico, sendo bem tolerado e com poucos efeitos colaterais, o que o torna uma escolha valiosa. Outras opções incluem AINEs, que reduzem a produção de prostaglandinas e o fluxo menstrual, e terapias hormonais como progestagênios (orais, injetáveis ou DIU hormonal) e contraceptivos orais combinados, que estabilizam o endométrio. O estrogênio conjugado é usado em casos agudos graves, mas não é a primeira opção em pacientes com insuficiência hepática devido ao seu metabolismo, o que é um ponto importante para a segurança do paciente.

Perguntas Frequentes

Quais são as opções de tratamento não hormonais para o Sangramento Uterino Anormal (SUA)?

As opções não hormonais incluem anti-inflamatórios não hormonais (AINEs) para dismenorreia e redução do fluxo, e o ácido tranexâmico, que é um antifibrinolítico que atua na cascata de coagulação.

Quando o estrogênio conjugado é indicado no tratamento do SUA?

O estrogênio conjugado é geralmente reservado para o tratamento do SUA agudo, especialmente em casos de sangramento intenso, para estabilizar rapidamente o endométrio e controlar a hemorragia.

Qual o papel dos progestagênios no tratamento do SUA?

Progestagênios, como o acetato de medroxiprogesterona, são usados para regular o ciclo e reduzir o sangramento, especialmente em SUA anovulatório, podendo ser administrados oralmente, injetáveis ou via DIU hormonal.

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