SMS-RJ - Secretaria Municipal de Saúde do Rio de Janeiro — Prova 2022
Na adolescência, a causa mais frequente de sangramento uterino anormal é:
Sangramento uterino anormal na adolescência → anovulação por imaturidade do eixo HHO.
Na adolescência, a causa mais frequente de sangramento uterino anormal é a anovulação, devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário. Isso resulta em ciclos menstruais irregulares, com produção estrogênica sem oposição progestogênica, levando a um endométrio proliferativo instável e sangramento irregular.
O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa comum na adolescência, gerando preocupação tanto para as pacientes quanto para seus pais. É definido como qualquer sangramento vaginal que difere em frequência, regularidade, duração ou volume do padrão menstrual normal. Na puberdade e nos primeiros anos pós-menarca, o sistema reprodutor feminino ainda está em desenvolvimento, o que torna a fisiologia do ciclo menstrual particularmente suscetível a irregularidades. A causa mais frequente de SUA na adolescência é a anovulação, ou seja, a ausência de ovulação regular. Isso ocorre devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (HHO), que ainda não atingiu a coordenação necessária para ciclos ovulatórios consistentes. Como resultado, há uma produção estrogênica sem a oposição da progesterona (que é produzida após a ovulação), levando a uma proliferação endometrial contínua e instável, que descama de forma irregular e imprevisível, causando o sangramento. O manejo do SUA na adolescência foca primeiramente em excluir outras causas importantes, como distúrbios de coagulação, gravidez e infecções. Uma vez confirmada a anovulação como causa, o tratamento visa regular o ciclo e controlar o sangramento, frequentemente com o uso de progestágenos ou contraceptivos orais combinados. A educação da paciente sobre a fisiologia do ciclo e a expectativa de regularização com o tempo também são componentes importantes do cuidado.
A causa mais frequente de sangramento uterino anormal (SUA) na adolescência é a anovulação. Isso ocorre devido à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovário (HHO), que ainda não estabeleceu um padrão ovulatório regular, resultando em ciclos menstruais irregulares e sangramento disfuncional.
Na anovulação, há produção de estrogênio sem a ovulação e, consequentemente, sem a produção de progesterona. O endométrio prolifera continuamente sob estímulo estrogênico sem a estabilização e descamação organizada que a progesterona induziria, tornando-se instável e propenso a sangramentos irregulares e imprevisíveis.
Embora a anovulação seja a mais comum, outras causas devem ser excluídas, como distúrbios de coagulação, gravidez (incluindo aborto ou gravidez ectópica), infecções (cervicite, endometrite), trauma, uso de medicamentos e, mais raramente, pólipos ou tumores. Uma avaliação completa é fundamental.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo