Uma paciente de 45 anos de idade, G2P2C2A0, DUM há 15 dias, no momento ainda com sangramento, e história de HAS, em uso de losartana 100 mg/dia, sem outras comorbidades diagnosticadas, compareceu à consulta com ginecologista com queixa de sangramento uterino anormal, referindo período menstrual com fluxo intenso e duração aumentada, chegando a durar 10 dias a 15 dias, bem como irregularidade do sangramento, apresentando períodos de até dois meses sem menstruação, seguidos de meses com dois ou mais episódios de sangramento. Negou uso de contraceptivos ou qualquer medicação hormonal. Com base nesse caso clínico e nos temas correlatos, assinale a alternativa correta.
Alternativas
A) Caso a paciente apresente a última colpocitologia oncótica sem alterações, o exame especular pode ser dispensado na vigência de sangramento vaginal.
B) São exames complementares importantes na avaliação inicial desse caso: hemograma completo, coagulograma e ultrassonografia transvaginal, sendo o beta-hCG desnecessário em virtude da idade da paciente.
C) A hipótese de sangramento uterino disfuncional da perimenopausa é diagnóstico de exclusão, e somente poderá ser confirmada após descartadas demais causas estruturais e não estruturais de sangramento uterino anormal pela propedêutica complementar laboratorial e de imagem.
D) São causas estruturais de sangramento uterino anormal: pólipos, adenomiose, coagulopatias, leiomiomas e neoplasias malignas.
E) Na paciente desse caso clínico, imagem endometrial à ultrassonografia transvaginal com medida > 4,0 mm corresponde a espessamento endometrial e implica indicação de histeroscopia cirúrgica com urgência pelo risco de carcinoma endometrial.
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