Sangramento Vaginal Perimenopausa: Conduta e Endométrio

UFRGS/HCPA - Hospital de Clínicas de Porto Alegre (RS) — Prova 2015

Enunciado

Paciente de 50 anos, hipertensa leve, fazendo uso de diurético, consultou por sangramento vaginal irregular. Referiu que os ciclos eram inicialmente de 28 dias, mas nos últimos 8 meses apresentavam intervalos menores, e que há 2 meses não menstruava. Não havia queixas de calorões ou secura vaginal. O exame ginecológico não mostrou anormalidades. O hemograma realizado há 2 semanas foi normal. A ultrassonografia solicitada pelo médico do posto de saúde revelou útero anteroversofletido, discretamente aumentado à custa de dois miomas subserosos de 2 e 3 cm de diâmetro, e endométrio com 0,8 mm, de aspecto trilaminar. O volume ovariano é de aproximadamente 1,5 cm³. Qual a conduta mais apropriada?

Alternativas

1. A) Solicitar biópsia endometrial por estar o endométrio espessado.
2. B) Repetir a ultrassonografia em 3 meses para reavaliação endometrial.
3. C) Indicar o uso de dispositivo intrauterino medicado com progesterona.
4. D) Indicar histeroscopia diagnóstica.
5. E) Manter a paciente em observação e orientá-la quanto ao climatério.

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