Sangramento Uterino Anormal na Perimenopausa: Manejo Clínico

UFRJ/HUCFF - Hospital Universitário Clementino Fraga Filho (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Paciente de 48 anos refere ciclos irregulares há um ano, com longos períodos de amenorréia. Quando menstrua, o fluxo é abundante, ultrapassando oito dias de sangramento. Sem outras queixas. Menarca aos 13 anos, com ciclos regulares, intervalo de 30 dias e fluxo com duração de quatro dias. A partir dos 45 anos, os ciclos passaram a ser de 24 dias, com fluxo de 4 a 7 dias. Gesta II Para II. Laqueadura tubaria no 2º parto. Avó materna com câncer de mama aos 70 anos. Hipocorada (+/4+); PA = 120 x 80 mmHg. USG de pelve e abdome; endométrio de 9 mm, homogênio; mioma intramural com componente submucoso, medindo 25 mm, em parede corporal anterior e cisto de 15mm em ovário direito. A conduta mais adequada, neste momento, para a paciente é:

Alternativas

1. A) Agonista de gonadotrofina para controle de anemia e diminuição do mioma e ressecção histeroscópica.
2. B) Ressecção histeroscópica, para miomas de pequeno volume para controle de sangramento.
3. C) Histerectomia com anexectomia bilateral, para tratamento definitivo e diminuição de risco de câncer de mama.
4. D) Progestogênio por via oral, durante doze dias na segunda fase do ciclo, para regularização do ciclo menstrual.

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