SUA: Desogestrel e Sangramento Iatrogênico

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2024

Enunciado

Mulher de 48 anos, G2P1CA1, vem ao ambulatório com queixas de sangramento transvaginal irregular, intermitente, de pouca monta, há 5 meses. Em uso de desogestrel contínuo há um ano e meio para contracepção e amitriptilina 25 mg para tratamento de transtorno depressivo maior, há 7 meses. Ao exame ginecológico, colo uterino sem lesões. Trouxe ultrassonografia transvaginal, que apresenta imagem nodular em fundo uterino, intramural com maior componente subseroso, medindo 4,0 x 3,0 x 3,0 cm, sugestiva de leiomioma. Sobre a paciente acima, considerando a propedêutica do sangramento uterino anormal (SUA) e a Classificação PALM-COEIN da FIGO (2011), assinale a alternativa correta.

Alternativas

1. A) Sangramento uterino anormal de causa não estrutural iatrogênica constitui uma importante hipótese diagnóstica a ser considerada neste caso.
2. B) O exame especular deve ser evitado na vigência do sangramento, dado o desconforto do mesmo e possibilidade de induzir a piora do quadro.
3. C) A ultrassonografia transvaginal é o principal exame complementar indicado, sendo a primeira linha propedêutica para identificação de anomalias estruturais e não estruturais.
4. D) Sangramento de causa estrutural constitui a principal hipótese, uma vez que a idade da paciente ajuda a direcionar o raciocínio clínico para a etiologia mais prevalente nesta faixa etária, que são os leiomiomas uterinos.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.