Sangramento Uterino Agudo: Tratamento com ACO Combinado

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2017

Enunciado

Mulher, 27 anos, obesa e hipertensa, chega ao pronto-atendimento com sangramento menstrual de grande intensidade com coágulos. Refere ciclos menstruais irregulares. Ao exame físico, apresenta-se hipocorada, PA: 110 x 70 mmHg, FC: 84 bpm, abdome flácido, indolor, sem massas. Teste Beta-hcg: negativo e Hb: 8,5 g/dL e Ht: 25,5%. Qual tratamento inicial mais adequado?

Alternativas

  1. A) Realizar curetagem semiótica e encaminhar material para histopatológico, associando uso do análogo do GNRH 10,8 mg dose única.
  2. B) Etinilestradiol 30Mcg associado a Levonogestrel 0,15 mg de 8/8h até que o sangramento tenha cessado por 24h, reduzindo dose gradualmente.  
  3. C) Ácido tranexâmico 250 mg 12/12h associado a Ibuprofeno 300 mg 8/8h até cessar sangramento, associado a medroxiprogesterona 150 mg dose única.
  4. D) Estrogênio equino conjugado 2,5 mg via endovenosa associado a ácido tranexâmico 250 mg de 8/8h por 7 dias, após isso iniciar anticoncepcional oral combinado. 

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