Sangramento Uterino Agudo: Manejo da Anemia Grave

UFPR/HC - Complexo Hospital de Clínicas da UFPR (PR) — Prova 2017

Enunciado

Paciente com 31 anos de idade procura pronto-atendimento de ginecologia relatando fluxo menstrual abundante, com duração de 6 a 7 dias em cada ciclo, tendo iniciado há 9 meses, ciclos menstruais irregulares (intervalo de 38 a 40 dias). Gesta 2 Cesárea 2. No momento, paciente com sangramento via vaginal intenso. Tem histórico de laqueadura tubária. Pressão arterial 100 x 60 mmHg. Frequência cardíaca 110 batimentos por minuto. No histórico médico pessoal, refere uso de levotiroxina 75 mcg/dia. Vem com os seguintes exames: TSH 2,8 mU/L. Hemoglobina 5,9 g/dL. Hematócrito 21%. Plaquetas normais. Ecografia pélvica endovaginal: volume uterino 130 cm³. Endométrio 10 mm, ovários com volumes normais. Com base no exposto, qual a melhor conduta?

Alternativas

1. A) Desogestrel 75 mcg/dia + indicar histeroscopia.
2. B) Piroxicam 20 mg/dia + ringer lactato. 
3. C) Acetato de gosserrelina 10,8 mg subcutânea + hemotransfusão. 
4. D) Hemotransfusão + ácido tranexâmico 1 ampola endovenosa (250 mg) lentamente a cada 8 horas.
5. E) Hemotransfusão + pílula contendo etinilestradiol 20 mcg + desogestrel 150 mcg sendo uma pílula por dia.

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