Sangramento Uterino Anormal em Adolescentes: Conduta

UFPI/HU-UFPI - Hospital Universitário do Piauí - Teresina (PI) — Prova 2020

Enunciado

Como conduzir de forma mais adequada sangramento uterino anormal em menina de 12 anos com exame físico e propedêutica complementar normais:

Alternativas

1. A) associação oral de Ácido tranexâmico + AINH.
2. B) ACHO combinado oral cíclico.
3. C) Progesterona oral contínua de baixa dose.
4. D) Progesterona oral na 2ª fase do ciclo.
5. E) Expectante.

Pérola Clínica

SUA em adolescente com exames normais → disfunção ovulatória imatura → manejo expectante inicial.

Resumo-Chave

Em adolescentes com sangramento uterino anormal e propedêutica normal, a causa mais comum é a imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, resultando em ciclos anovulatórios. O manejo inicial é frequentemente expectante, com foco em suporte e observação, antes de intervenções hormonais.

Contexto Educacional

O Sangramento Uterino Anormal (SUA) na adolescência é uma condição comum, frequentemente associada à imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, resultando em ciclos anovulatórios. A prevalência é alta nos primeiros anos pós-menarca, sendo uma das principais queixas ginecológicas nessa faixa etária. É crucial diferenciar causas disfuncionais de orgânicas, que podem incluir distúrbios de coagulação, infecções ou pólipos. A fisiopatologia do SUA disfuncional em adolescentes envolve a ausência de ovulação, que impede a produção cíclica de progesterona. Isso leva a um crescimento endometrial prolongado e instável, resultando em sangramento irregular e, por vezes, intenso. O diagnóstico exige exclusão de outras causas através de exame físico detalhado e exames complementares como hemograma, coagulograma, testes de gravidez e ultrassonografia pélvica. A conduta inicial, na ausência de achados patológicos e com estabilidade hemodinâmica, é o manejo expectante, com orientação e suporte. Se o sangramento for excessivo ou persistente, opções incluem ácido tranexâmico para reduzir o fluxo, AINEs para diminuir a perda sanguínea e dor, ou terapia hormonal com progesterona cíclica ou anticoncepcionais orais combinados para regular o ciclo.

Perguntas Frequentes

Qual a causa mais comum de sangramento uterino anormal em adolescentes?

A causa mais comum é a imaturidade do eixo hipotálamo-hipófise-ovariano, levando a ciclos anovulatórios e sangramento disfuncional.

Quando o manejo expectante é indicado para SUA em adolescentes?

É indicado quando o exame físico e a propedêutica complementar são normais, sugerindo uma causa disfuncional e não orgânica, permitindo a regulação espontânea.

Quais são as opções de tratamento para SUA em adolescentes se o manejo expectante falhar?

Se o manejo expectante falhar ou o sangramento for intenso, podem ser utilizados ácido tranexâmico, AINH, progesterona cíclica ou anticoncepcionais orais combinados.

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