Sangramento Uterino Anormal: Classificação PALM COEIN

PMFI - Prefeitura Municipal de Foz do Iguaçu (PR) — Prova 2021

Enunciado

O sangramento uterino anormal é uma das queixas mais comuns na consulta ginecológica. Sobre a classificação PALM COEIN, assinale a correta:

Alternativas

1. A) O tratamento cirúrgico é a primeira escolha para as afecções COEIN.
2. B) As afecções estruturais requerem principalmente tratamento cirúrgico, e as não estruturais tratamento clínico.
3. C) O L significa leiomioma, causa não estrutural comum de sangramento.
4. D) COEIN são causas não estruturais sendo o C significado de câncer.

Pérola Clínica

PALM (estruturais) → cirurgia; COEIN (não estruturais) → tratamento clínico.

Resumo-Chave

A classificação PALM COEIN divide as causas de sangramento uterino anormal em estruturais (PALM: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia) e não estruturais (COEIN: Coagulopatia, Disfunção Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada). Essa distinção é fundamental para guiar a abordagem terapêutica, que tende a ser cirúrgica para as causas estruturais e clínica para as não estruturais.

Contexto Educacional

O sangramento uterino anormal (SUA) é uma queixa ginecológica prevalente, impactando significativamente a qualidade de vida das mulheres. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) desenvolveu a classificação PALM COEIN para padronizar a terminologia e facilitar o diagnóstico e manejo, sendo um conhecimento fundamental para residentes e profissionais. A classificação divide as causas de SUA em dois grupos principais: estruturais (PALM) e não estruturais (COEIN). As causas PALM incluem Pólipo, Adenomiose, Leiomioma (submucoso) e Malignidade/Hiperplasia. As causas COEIN abrangem Coagulopatia, Disfunção Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não classificada. Essa distinção é crucial para a abordagem diagnóstica e terapêutica. Geralmente, as afecções estruturais (PALM) tendem a demandar tratamento cirúrgico, como a remoção de pólipos ou miomas, ou histerectomia em casos de malignidade. Em contraste, as afecções não estruturais (COEIN) são frequentemente manejadas com tratamento clínico, que pode incluir terapia hormonal, anti-inflamatórios ou outras intervenções medicamentosas, dependendo da causa específica.

Perguntas Frequentes

O que significa a sigla PALM na classificação do SUA?

PALM refere-se às causas estruturais do sangramento uterino anormal: Pólipo, Adenomiose, Leiomioma (submucoso) e Malignidade (e hiperplasia).

Quais são as causas não estruturais do SUA representadas por COEIN?

COEIN representa as causas não estruturais: Coagulopatia, Disfunção Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica e Não classificada (ainda não especificada).

Como a classificação PALM COEIN orienta o tratamento do SUA?

As causas PALM (estruturais) geralmente requerem intervenção cirúrgica (ex: polipectomia, miomectomia), enquanto as causas COEIN (não estruturais) são primariamente tratadas com abordagens clínicas, como terapia hormonal ou medicamentos específicos.

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