Manejo do Sangramento Uterino Anormal por Miomatose

Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2026

Enunciado

Paciente de 46 anos, com história de irregularidade menstrual há 1 ano, refere sangramento uterino intenso há 15 dias, retorna a Unidade Básica de Saúde por queixa de fadiga e tontura há 1 semana após a realização de exames laboratoriais. Ao exame físico: PA 102 × 64 mmHg, FC 110 bpm. Conjuntivas hipocoradas (++/4). Hidratada, afebril, eupneica. Ritmo cardíaco regular. Ausculta pulmonar sem alterações. Abdome com útero aumentado ao exame bimanual. Exames complementares: Hemoglobina = 8,4 g/dL. Beta-HCG negativo. USG transvaginal: miomas intramurais múltiplos. Diante do diagnóstico, qual a melhor abordagem terapêutica inicial para essa paciente?

Alternativas

1. A) Indicar histerectomia total de imediato.
2. B) Prescrever antibiótico profilático.
3. C) Tratar com ácido tranexâmico ou anticoncepcionais hormonais, avaliar reposição de ferro e estabilizar paciente.
4. D) Reorientar a paciente, pois o quadro é esperado na pré-menopausa.
5. E) Indicar reposição hormonal com estrogênio em gel transdérmico isolado.

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