Definições de Sangramento Uterino Anormal: Menorragia e Mais

CERMAM - Comissão Estadual de Residência Médica do Amazonas — Prova 2015

Enunciado

Assinale a alternativa CORRETA:

Alternativas

1. A) Menorragia são episódios regulares de sangramento excessivo em quantidade (maior que 80ml) e duração de fluxo (mais que 5 dias).
2. B) Oligomenorreia são sangramentos em períodos regulares e quantidade diminuída.
3. C) Polimenorreia é o sangramento que ocorre entre ciclos menstruais normais.
4. D) Metrorragia são episódios frequentes, mas regulares que ocorrem em intervalos de 21 dias ou menos.

Pérola Clínica

Menorragia = Sangramento regular, excessivo (>80ml) ou prolongado (>7 dias).

Resumo-Chave

A terminologia clássica define menorragia pela regularidade com excesso de volume/duração, enquanto a FIGO modernizou para Sangramento Menstrual Pesado.

Contexto Educacional

O estudo do ciclo menstrual e suas alterações é fundamental na ginecologia. A menorragia, classicamente definida como perda sanguínea superior a 80ml por ciclo ou duração maior que 7 dias, é um sintoma comum que impacta significativamente a qualidade de vida e pode levar à anemia ferropriva. A avaliação inicial deve focar na distinção entre causas orgânicas e funcionais. A transição para a nomenclatura PALM-COEIN visa reduzir a confusão diagnóstica. Enquanto a menorragia foca no excesso de fluxo regular, a metrorragia foca na irregularidade temporal. O entendimento preciso desses termos permite ao médico direcionar a investigação diagnóstica, seja para exames de imagem (como ultrassonografia transvaginal para pólipos e miomas) ou avaliações laboratoriais (perfil hormonal e coagulograma).

Perguntas Frequentes

Qual a diferença entre menorragia e metrorragia?

A menorragia refere-se a um sangramento que ocorre em intervalos regulares, mas com volume excessivo (>80ml) ou duração prolongada (>7 dias). Já a metrorragia é caracterizada por sangramentos que ocorrem em intervalos irregulares, sem relação direta com o ciclo menstrual normal. Na prática clínica moderna, a FIGO recomenda o uso de termos mais descritivos como 'sangramento menstrual pesado' para evitar ambiguidades terminológicas.

O que define a oligomenorreia?

A oligomenorreia é definida por ciclos menstruais com intervalos superiores a 35 dias (ou menos de 9 menstruações por ano). É frequentemente associada a condições de anovulação crônica, como a Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP), hiperprolactinemia ou disfunções tireoidianas. É importante diferenciar da hipomenorreia, que se refere apenas à diminuição do volume do fluxo menstrual, mantendo a periodicidade.

Como a classificação PALM-COEIN alterou esses termos?

A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO) introduziu o sistema PALM-COEIN para padronizar a nomenclatura do Sangramento Uterino Anormal (SUA). O sistema divide as causas em estruturais (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade) e não estruturais (Coagulopatia, Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada). Com isso, termos como 'menorragia' estão caindo em desuso em favor de descrições baseadas em volume, frequência e regularidade.

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