UDI Hospital - Hospital UDI São Luís (MA) — Prova 2020
Sangramento Uterino Anormal (SUA) é a denominação utilizada atualmente para nomear as alterações da menstruação decorrentes de aumento no volume, na duração ou na frequência. Assinale a alternativa correta.
Contraceptivos orais combinados são 1ª linha para SUA sem alteração estrutural (COEIN).
Os contraceptivos orais combinados (COCs) são uma excelente opção terapêutica de primeira linha para o Sangramento Uterino Anormal (SUA) de causas não estruturais (classificação COEIN), pois estabilizam o endométrio e regulam o ciclo menstrual, reduzindo o volume e a frequência do sangramento de forma eficaz.
O Sangramento Uterino Anormal (SUA) é uma condição comum que afeta mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por alterações no volume, duração ou frequência do sangramento menstrual. A terminologia atual substitui termos antigos como menorragia ou metrorragia, e a classificação PALM-COEIN (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia; Coagulopatia, Disfunção Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada) é fundamental para direcionar a investigação e o tratamento. A investigação do SUA é crucial e, na maioria das vezes, não dispensa exames complementares básicos. Um hemograma é essencial para avaliar a presença e o grau de anemia, enquanto a ultrassonografia pélvica é o método de imagem de primeira linha para identificar causas estruturais como miomas, pólipos ou adenomiose. A conduta terapêutica depende da causa subjacente, da idade da paciente, do desejo de gestação e da gravidade dos sintomas, exigindo uma abordagem individualizada. Para as causas de SUA sem alteração estrutural (COEIN), os contraceptivos orais combinados (COCs) são frequentemente a primeira linha de tratamento devido à sua eficácia em estabilizar o endométrio e regular o ciclo. Outras opções incluem progestagênios, DIU hormonal e antifibrinolíticos. Para causas estruturais como miomas, o tratamento pode variar de medicamentoso a cirúrgico (miomectomia, ablação endometrial ou histerectomia), sendo a cirurgia a primeira linha apenas em casos selecionados e graves. A ablação endometrial e a histerectomia são opções terapêuticas definitivas que podem ser consideradas tanto para causas estruturais quanto não estruturais refratárias ao tratamento clínico.
PALM refere-se a causas estruturais (Pólipo, Adenomiose, Leiomioma, Malignidade e hiperplasia), enquanto COEIN refere-se a causas não estruturais (Coagulopatia, Disfunção Ovulatória, Endometrial, Iatrogênica, Não classificada). Essa classificação ajuda a guiar o diagnóstico e tratamento.
Os contraceptivos orais combinados estabilizam o endométrio, promovem a atrofia endometrial e regulam o ciclo menstrual, o que resulta na redução do volume e da frequência do sangramento. Eles são uma terapia de primeira linha para causas funcionais do SUA.
A investigação complementar geralmente inclui hemograma completo para avaliar anemia e ultrassonografia pélvica para identificar alterações estruturais uterinas ou ovarianas. Outros exames podem ser solicitados dependendo da suspeita clínica e da idade da paciente.
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