Sangramento Uterino Anormal: Diagnóstico e Manejo Inicial

SMS Florianópolis - Secretaria Municipal de Saúde de Florianópolis (SC) — Prova 2021

Enunciado

Layla, 24 anos, nulípara, sem uso de contraceptivo hormonal neste momento, ciclos menstruais regulares de 28 dias e DUM há cerca de 18 dias, comparece ao seu centro de saúde muito preocupada porque há cerca de 5 dias iniciou sangramento vaginal que persiste desde então. Sem dor abdominal. Ao exame físico está hidratada, corada, eupneica, frequência cardíaca 69 bpm, pressão arterial: 120 x 74. Ao especular: colo do útero visualizado com ectrópio discreto, apresentando pequena quantidade de sangue vermelho vivo saindo do ostio do colo do útero, sem corrimento. Sem dor ao toque vaginal, sem dor a palpação de anexos. A hipótese mais provável e uma conduta farmacológica inicial adequada seriam:

Alternativas

1. A) Sangramento uterino anormal, iniciar anti-inflamatório não esteroidal como Ibuprofeno 600mg a cada 8 horas por até 5 dias e reavaliar se manutenção do sangramento ou se sinais e sintomas de alarme.
2. B) Cervicite, deve se iniciar antibioticoterapia com azitromicina 1 grama dose única e ceftriaxone 250 mg Intramuscular e tratar parceria sexual.
3. C) Carcinoma de colo uterino, deve se coletar citopatológico e prescrever desbridante enzimático intravaginal, uma aplicação noturna diária por 7 a 12 dias.
4. D) Abortamento em curso, encaminhar para ultrassonografia transvaginal imediata avaliando necessidade de curetagem e aplicação de medroxiprogesterona 150 mg intramuscular.

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