Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2024
Enunciado
Paciente de 55 anos em uso de terapia hormonal há 5 meses vem em consulta por ter menstruado após 6 anos de menopausa. Sangrou volume moderado por 4 dias e agora sangramento reduziu muito. Nega cirurgias prévias. Medicações em uso: estradiol transdérmico 1 pump ao dia, Rosuvastatina e polivitaminico. À ultrassonografia, apresenta espessura endometrial de 12 mm. Diante da situação hipotética, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta.
Alternativas
A) Aumentar o uso de estradiol para 1,5 ou 2 pumps ao dia, pois o estrogênio irá conter o sangramento.
B) Prescrever antifibrinolítico mediante sangramentos, pois prevenirá hemorragia, e até ocorrer adaptação ao uso de hormônio é comum ocorrer o que foi descrito no caso.
C) Orientar suspensão do estradiol, pois a paciente está em risco de câncer de endométrio, devendo controlar fogachos com métodos fitoterápicos.
D) Avaliação histológica do endométrio. Pacientes que têm útero necessitam usar progesterona para proteção endometrial quando em uso de terapia hormonal estrogênica sistémica.
E) Histerectomia radical modificada, pois o endométrio está com mais de 8 mm de espessura durante terapia hormonal.
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