Santa Casa de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta a principal causa de sangramento pós-menopausa.
Sangramento pós-menopausa → principal causa é atrofia endometrial, mas sempre excluir câncer de endométrio.
Embora a atrofia endometrial seja a causa mais comum de sangramento pós-menopausa, qualquer sangramento nessa fase deve ser investigado rigorosamente para excluir condições mais graves, como o câncer de endométrio, que é a principal preocupação.
O sangramento pós-menopausa (SPM) é definido como qualquer sangramento vaginal que ocorre um ano ou mais após a última menstruação. É um sintoma que sempre exige investigação, pois, embora a maioria das causas seja benigna, ele pode ser o primeiro sinal de câncer de endométrio, que é o câncer ginecológico mais comum em mulheres na pós-menopausa. A causa mais frequente de SPM é a atrofia endometrial e/ou vaginal, responsável por cerca de 60-80% dos casos. A deficiência de estrogênio leva ao afinamento e fragilidade do endométrio e da mucosa vaginal, tornando-os mais suscetíveis a sangramentos. Outras causas benignas incluem pólipos endometriais ou endocervicais, miomas uterinos e hiperplasia endometrial sem atipias. A investigação inicial do SPM geralmente inclui uma ultrassonografia transvaginal para avaliar a espessura endometrial. Um endométrio com espessura menor que 4-5 mm em mulheres sem terapia hormonal geralmente sugere atrofia. No entanto, qualquer espessamento endometrial ou sangramento persistente, independentemente da espessura, requer biópsia endometrial (por histeroscopia com biópsia dirigida ou curetagem) para excluir hiperplasia com atipias ou câncer de endométrio.
Sangramento pós-menopausa é qualquer sangramento vaginal que ocorre 12 meses ou mais após a última menstruação, ou em mulheres que estão em terapia hormonal e apresentam sangramento irregular.
Com a queda dos níveis de estrogênio na menopausa, o endométrio e o epitélio vaginal tornam-se mais finos e friáveis, o que os torna mais propensos a sangrar com traumas mínimos ou espontaneamente.
Todo sangramento pós-menopausa deve ser investigado para excluir câncer de endométrio, que é a malignidade ginecológica mais comum nessa faixa etária. A investigação inclui ultrassonografia transvaginal e, se necessário, biópsia endometrial.
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