Sangramento Pós-Menopausa: Manejo de Pólipo Endometrial

SURCE - Sistema Único de Residência do Ceará — Prova 2018

Enunciado

Mulher de 60 anos iniciou quadro de sangramento transvaginal vermelho vivo, de moderada intensidade, há cerca de 15 dias. Menopausa aos 50 anos. Exame físico especular e toque vaginal sem anormalidades. Citologia oncótica recente negativa para malignidades. Ultrassom transvaginal: útero com volume de 65 cm³ em AVF, textura miometrial homogênea, com endométrio heterogêneo medindo 10 mm. Ovários de pequeno volume. Realizou histeroscopia diagnóstica: cavidade uterina de tamanho normal, com pólipo séssil de cerca de 1,5 cm. Endométrio de aspecto fino. Biópsia de endométrio com cureta de Novak: hiperplasia endometrial sem atipias na amostra. Qual a melhor conduta a seguir?

Alternativas

1. A) Progestínico oral por 6 meses seguido de nova amostragem endometrial.
2. B) Amostragem ampla endometrial por meio de curetagem semiótica.
3. C) Histerectomia total com avaliação intraoperatória de anexos.
4. D) Histeroscopia cirúrgica com polipectomia.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.