Sangramento Pós-Menopausa: Investigação e Conduta

CSNSC - Casa de Saúde Nossa Senhora do Carmo (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente de 56 anos, menopausa há anos, comparece ao Pronto Atendimento, queixando-se de sangramento vaginal há 15 dias com aumento do fluxo nas últimas 24 horas. Nulípara, 82 kg, hipertensa, em uso de Losartana: 50 mg 12/12 horas e Metformina: 850 mg 2 vezes ao dia. Ao exame apresenta-se hipocorada, hidratada, PA: 120 x 80 mmHg. Abdome flácido, sem alterações. Submetida à dosagem de glicemia capilar: 110 mg/dl. Ao exame especular nota-se colo epitelizado, sangramento moderado pelo orifício externo do colo. Ao toque, apresentava útero em AVF móvel, indolor, discretamente aumentado de volume. Anexos não palpáveis. A melhor conduta é: 

Alternativas

1. A) Uso de anti-hemorrágicos não hormonais e encaminhar ao ambulátorio de ginecologia. 
2. B) Uso de anticoncepcional de média dosagem e encaminhar ao ambulátorio de ginecologia. 
3. C) Solicitar ultrassonografia transvaginal e/ou tomografia computadorizada pélvica, hemograma, coagulograma, proceder com reposição sanguínea e administração de ocitócicos se necessário e, posteriormente, encaminhar para o ambulátorio de ginecologia.
4. D) Internar a paciente e sugerir curetagem uterina fracionada de corpo e colo.

Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.