Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2019
Enunciado
Paciente de 65 anos, vem ao consultório referindo 2 episódios de sangramento discreto há um mês. Refere menopausa aos 47 anos, nunca usou Terapia Hormonal. Sem atividade sexual há 10 anos. G3P3(N) A0. Refere último exame ginecológico há 2 anos. Ao exame bom estado geral. IMC: 25. Exame ginecológico: vulva atrófica. Exame especular: vaginite atrófica, colo cilíndrico, orifício externo circular, teste de Schiller: iodo claro. Ao toque útero intra-pélvico em RVF, volume normal. A paciente traz consigo ultrassonografia transvaginal recente que apresenta útero de volume 65 cm³ e endométrio de 9 mm. A melhor conduta diante deste caso será:
Alternativas
A) Adotar conduta expectante e repetir ultrassonografia em 6 meses, uma vez que a principal causa de sangramento pós- menopausa, para esta paciente, seria atrofia endometrial.
B) Fazer Teste de Progesterona por 14 dias, e apenas no caso do teste ser positivo, realizar biópsia endometrial.
C) Realizar Histeroscopia Diagnóstica e biópsia de endométrio, caso necessário, de acordo com o resultado da Histeroscopia.
D) Realizar Curetagem Uterina Semiótica, que seria a melhor forma de obtenção de amostragem representativa de tecido endometrial.
E) Indicar Histerectomia Total abdominal + salpingectomia bilateral, diante da forte suspeita de câncer de endométrio.
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