Sangramento Pós-Menopausa e Espessamento Endometrial

SUS-BA - Sistema Único de Saúde da Bahia — Prova 2021

Enunciado

Mulher branca, 60 anos de idade, desde os 45 anos de idade entrou na menopausa. A primeira menstruação ocorreu aos 9 anos. Teve 3 gestações e todas evoluíram para parto normal. Refere hipertensão bem controlada com medicação. IMC: 30Kg/m². Vem ao pronto atendimento pois apresentou sangramento vaginal, de pouca quantidade, há 3 dias, com melhora espontânea após 2 dias do início do evento. Hoje apresenta sangramento tipo borra de café. Nega cólica ou outros sintomas associados. Nega uso de medicações no momento ou histórico de reposição hormonal. Ao exame físico: corada e hidratada. Abdome flácido, indolor à palpação e sem visceromegalias. Exame especular: presença de sangramento não ativo de pouca quantidade coletado em fundo vaginal. TV: ausência de dor à mobilização do colo uterino. Ultrassonografia Transvaginal realizada evidencia útero em retroversoflexão com dimensões, morfologia e contornos preservados. Medida total: 40cm³, miométrio com ecotextura homogênea, eco endometrial centrado homogêneo de 6mm. Ovários não visualizados. Ausência de líquido livre na cavidade.Diante do resultado da ultrassonografia transvaginal é correto afirmar:

Alternativas

1. A) A ultrassonografia transvaginal está normal e a conduta deve ser expectante.
2. B) A paciente deverá ser submetida à histeroscopia com biópsia endometrial, mesmo com a ultrassonografia sem alterações.
3. C) A ultrassonografia evidencia um endométrio espessado e a conduta deverá ser realização de biópsia endometrial.
4. D) A ultrassonografia transvaginal está normal e, provavelmente, a paciente apresenta um sangramento uterino anormal de causa ovariana e devem ser solicitados exames laboratoriais para melhor avaliação.

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