Sangramento Pós-Menopausa: Investigação e Câncer de Endométrio

Santa Casa de Barra Mansa (RJ) — Prova 2016

Enunciado

Paciente do sexo feminino de 57 anos de idade, nuligesta, menopausa há 3 anos, procura o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal há 6 meses, tendo apresentado piora há 1 dia. Os episódios de sangramento vaginal eram inicialmente esporádicos, tornando-se mais frequentes nos últimos 30 dias, com piora após relações sexuais. A paciente encontra-se obesa (IMC = 39 Kg/m² ), diabética, hipertensa, em uso de captopril e metformina. Traz resultado de colpocitologia oncótica realizada há 2 meses, demonstrando atipias em células escamosas de significado indeterminado, possivelmente não neoplásico. A partir desse quadro, a conduta inicialmente indicada para o caso é:

Alternativas

1. A) Realizar ultrassonografia transvaginal para investigar câncer de endométrio.
2. B) Realizar colposcopia com biópsia dirigida para investigar câncer de colo uterino.
3. C) Realizar histerectomia abdominal total para minimizar os riscos de câncer de colo e endométrio.
4. D) Prescrever anti-inflamatórios para sangramento uterino disfuncional e repetir colpocitologia após 6 meses.
5. E) Prescrever estrogenioterapia para melhorar a atrofia vaginal e repetir a colpocitologia após melhora do sangramento

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