Sangramento Pós-Menopausa: Investigação e Conduta Correta
UFMA/HU-UFMA - Hospital Universitário da UFMA (MA) — Prova 2015
Enunciado
Paciente de 58 anos, G1P1, menopausada há cerca de 4 anos, relata sangramento vaginal há cerca de 15 dias de pequena quantidade. Nega uso de terapia hormonal com estrógeno e/ou progesterona. Ultrassonografia transvaginal, realizada após início do sangramento, mostra útero de 35 cm³, ovários atróficos e endométrio de 9 mm. Última colpocitologia oncológica, realizada há 6 meses, mostra células endocervicais e metaplasia imatura. Assinale a conduta inicial CORRETA:
Alternativas
A) A citologia oncológica de 6 meses normal, dispensa o exame especular, pois o sangramento provavelmente é de origem endometrial.
B) Realizar nova citologia oncológica devido à elevada suspeita de câncer de colo pela presença de metaplasia imatura em citologia anterior.
C) Encaminhar para histerectomia total, pois, pela idade, não há mais interesse reprodutivo.
D) Encaminhar para histeroscopia.
E) Iniciar tratamento com estrogênio e progesterona por 3 meses e reavaliar com ultrassonografia após esse episódio, pois, provavelmente, trata-se de sangramento uterino disfuncional.
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