UERJ/HUPE - Hospital Universitário Pedro Ernesto (RJ) — Prova 2022
Mulher de 59 anos relata que estava sem menstruação há seis anos, mas que, há aproximadamente seis meses, “voltou a menstruar”. Nega outras queixas. É hipertensa e diabética. Nega história familiar de câncer. Nega terapia de reposição estrogênica. A ultrassonografia transvaginal evidencia endométrio irregular com 8mm de espessura. Com esse resultado, deve-se:
Sangramento pós-menopausa + endométrio >4-5mm na USG → investigar câncer de endométrio com biópsia.
Qualquer sangramento uterino após a menopausa é um sinal de alerta e deve ser investigado para excluir patologias graves, como câncer de endométrio. Um endométrio com espessura de 8mm na ultrassonografia transvaginal em uma mulher pós-menopausa é altamente suspeito e exige biópsia para diagnóstico histopatológico.
O sangramento pós-menopausa (SPM) é definido como qualquer sangramento vaginal que ocorre um ano ou mais após a última menstruação. É um sintoma que nunca deve ser ignorado, pois o câncer de endométrio é a causa subjacente em aproximadamente 10% dos casos. A idade avançada e comorbidades como hipertensão e diabetes são fatores de risco para câncer de endométrio. A ultrassonografia transvaginal é o método de imagem inicial para avaliar o endométrio. Em mulheres pós-menopausa sem terapia hormonal, um endométrio com espessura superior a 4-5mm é considerado anormal e requer investigação. Um endométrio irregular de 8mm, como no caso, é altamente suspeito e exige uma abordagem diagnóstica mais invasiva. A histeroscopia com biópsia endometrial é o padrão-ouro para o diagnóstico de patologias endometriais, permitindo a visualização direta da cavidade uterina e a coleta de amostras para histopatologia. A ablação endometrial e a histerectomia total são opções de tratamento, mas somente após o diagnóstico definitivo da causa do sangramento e exclusão de malignidade.
Sangramento pós-menopausa é sempre considerado um sinal de alerta e deve ser investigado, pois pode ser o primeiro sintoma de câncer de endométrio, hiperplasia endometrial ou outras patologias graves do trato genital.
Em mulheres pós-menopausa sem terapia de reposição hormonal, um endométrio com espessura superior a 4-5mm na ultrassonografia transvaginal é considerado suspeito e requer investigação adicional.
O próximo passo é a realização de histeroscopia com biópsia endometrial dirigida para obter material para análise histopatológica e definir o diagnóstico, excluindo ou confirmando malignidade.
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