Sangramento Pós-Menopausa: Investigação e Conduta

Universidade Estadual do Piauí - Campus Teresina — Prova 2025

Enunciado

Paciente de 67 anos, refere episódios de sangramento há 4 meses, de início discreto, se intensificando há 1 mês. Nega dor. Refere menopausa aos 50 anos. Nunca usou terapia hormonal. Sem atividade sexual há 10 anos. Nuligesta. Hipertensa, em uso de medicação. Refere último exame ginecológico há 5 anos. Ao exame, apresenta bom estado geral. IMC: 35. Exame ginecológico: vulva atrófica. Exame especular: vaginite atrófica, colo cilíndrico, orifício externo circular, teste de Schiller: iodo claro. Ao toque útero em AVF, volume normal. Realizou ultrassonografia transvaginal, que mostrou útero de volume 66 cm³ e endométrio de 1,2 cm. A conduta a ser tomada para o caso em questão deve ser

Alternativas

1. A) adotar conduta expectante e repetir ultrassonografia em 6 meses, uma vez que a principal causa de sangramento pós-menopausa é atrofia endometrial.
2. B) fazer teste de progesterona por 14 dias. Se o teste for positivo, realizar histeroscopia e biópsia endometrial.
3. C) realizar histeroscopia diagnóstica e biópsia de endométrio, de acordo com o resultado da histeroscopia.
4. D) realizar curetagem uterina semiótica, em centro cirúrgico e sob anestesia, que seria a melhor forma de obter amostra representativa de tecido endometrial.
5. E) indicar histerectomia total abdominal com salpingectomia bilateral, diante da forte suspeita de câncer de endométrio.

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