HAC - Hospital Angelina Caron (PR) — Prova 2022
Assinale causa mais comum de sangramento na pós-menopausa:
Sangramento pós-menopausa: Atrofia endometrial é a causa mais comum, mas neoplasia de endométrio deve ser SEMPRE excluída.
Embora a atrofia endometrial seja a causa mais frequente de sangramento pós-menopausa devido à deficiência estrogênica, é crucial investigar ativamente para excluir condições malignas, como o câncer de endométrio, que é a principal preocupação e deve ser descartado em todos os casos.
O sangramento pós-menopausa (SPM) é definido como qualquer sangramento vaginal que ocorre 12 meses ou mais após a última menstruação. É um sintoma que sempre exige investigação, pois, embora a maioria das causas seja benigna, ele pode ser o primeiro sinal de uma neoplasia ginecológica, principalmente o câncer de endométrio. A incidência de SPM aumenta com a idade, e a menopausa é um marco importante na saúde da mulher. A causa mais comum de SPM é a atrofia endometrial e vaginal, resultante da deficiência estrogênica que leva ao afinamento e fragilidade dos tecidos. Outras causas benignas incluem pólipos endometriais ou cervicais, miomas submucosos e infecções. No entanto, a principal preocupação é o câncer de endométrio, que é a neoplasia ginecológica mais comum em países desenvolvidos e cuja incidência aumenta na pós-menopausa. A investigação do SPM geralmente começa com uma história clínica detalhada e exame físico, seguido por ultrassonografia transvaginal para avaliar a espessura endometrial. Uma espessura endometrial maior que 4-5 mm em mulheres pós-menopausa sem terapia hormonal é um sinal de alerta e indica a necessidade de biópsia endometrial para descartar hiperplasia com atipias ou câncer. A histeroscopia com biópsia dirigida é o padrão-ouro para o diagnóstico. O manejo adequado e a exclusão de malignidade são cruciais para a saúde da mulher.
A atrofia endometrial é a causa mais comum devido à deficiência estrogênica. No entanto, é crucial investigar todo sangramento pós-menopausa para excluir malignidades, especialmente o câncer de endométrio, que é a principal preocupação.
A investigação inicial inclui ultrassonografia transvaginal para avaliar a espessura endometrial. Se a espessura for >4-5 mm ou houver fatores de risco, é indicada a biópsia endometrial (histeroscopia com biópsia ou curetagem).
A TH pode causar sangramento irregular, especialmente nos primeiros meses de uso ou se a dosagem hormonal não estiver adequada. É importante diferenciar o sangramento esperado da TH de um sangramento anormal que exija investigação.
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