Sangramento de Varizes Esofágicas: Manejo Agudo

IFF/Fiocruz - Instituto Fernandes Figueira (RJ) — Prova 2019

Enunciado

Um senhor de 60 anos procura a emergência com quadro de hematêmese maciça. Ao exame físico encontra-se hipocorado 3+/4+, hipohidratado 2+/4+, afebril, acianótico, ictérico 2+/4+, com frequência cardíaca de 120 BPM e pressão arterial de 94 x 50mmHg. Após estabilização com reposição volêmica é realizada endoscopia digestiva alta, a qual revelou varizes esofágicas de grosso calibre com sinais de sangramento ativo. Assinale a alternativa que contém o conjunto de medidas recomendadas para o tratamento imediato do quadro agudo do paciente.

Alternativas

1. A) Ligadura endoscópica das varizes, infusão de octreotide, ácido tranexâmico e ínicio de betabloqueadores.
2. B) Esclerose endoscópica das varizes, infusão de octreotide e reposição de fatores da coagulação com plasma fresco, caso haja alteração na coagulação sanguínea. 
3. C) Esclerose endoscópica das varizes seguida de colocação de Balão de Sengstaken- Blackmore, ácido tranexamico e ínicio de betabloqueadores.
4. D) Ligadura endoscópica das varizes seguida de colocação de Balão de Sengstaken- Blackmore, e reposição de fatores da coagulação com plasma fresco, caso haja alteração na coagulação sanguínea. 

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