Sangramento Digestivo Alto Varicoso: Manejo e Terapia
AMP - Associação Médica do Paraná — Prova 2018
Enunciado
Paciente masculino, 45 anos, dá entrada no pronto-socorro com quadro de melena e hematêmese com início hoje pela manhã. Familiares relatam ser o segundo episódio de sangramento digestivo em 30 dias. História de etilismo, estando sem uso de álcool desde o episódio anterior de sangramento. Apresenta-se taquicárdico, hipotenso e ictérico (I+/IV), com um nível de consciência rebaixado (Glasgow = 10). Em relação a esse caso clínico, assinale a assertiva CORRETA:
Alternativas
A) O parâmetro para reanimação volêmica inicial é a normalização da pressão arterial e da frequência cardíaca.
B) O tamponamento com balão de Sengstaken-Blakemore pode ser considerado como conduta inicial neste paciente.
C) O uso de inibidor de bomba de prótons para este paciente só estaria indicado se houvesse história de uso de antiagregantes plaquetários.
D) O objetivo da terapia farmacológica neste paciente é promover uma redução da hipertensão portal a partir da indução de uma vasoconstrição esplâcnica.
E) Uma reposição volêmica vigorosa adequada com cristaloides melhora a perfusão cerebral e, consequentemente, o nível de consciência, descartando a necessidade de uma via aérea definitiva.
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