Ressangramento Digestivo Alto: Manejo Pós-Endoscopia

INEP Revalida - Exame Nacional de Revalidação de Diplomas Médicos — Prova 2022

Enunciado

Um homem com 33 anos de idade chega para atendimento no Pronto-Socorro de hospital de nível secundário. Relata vômitos com sangue assim como fezes escurecidas e fétidas há 1 dia. Ao exame físico, encontra-se descorado, taquicárdico, hipotenso. Realizou endoscopia digestiva alta que evidenciou úlcera péptica pré-pilórica (tipo III de Johnson), com sangramento em jato proveniente da lesão (Classificação la de Forrest), sendo realizada hemostasia da ulceração com solução de adrenalina. Doze horas após a terapêutica endoscópica, apresentou novamente vômitos com sangue em grande quantidade, frequência cardíaca de 110 batimentos por minuto e pressão arterial de 80 x 40 mmHg. Com base na história clínica do paciente e nos dados do exame físico, o tratamento adequado deve ser

Alternativas

1. A) reposição volêmica e nova endoscopia para terapêutica endoscópica.
2. B) terapia intensiva, inibidor de bomba de prótons e tratamento operatório. 
3. C) transferência para angiografia terapêutica e embolização em hospital terciário.
4. D)   terapia intensiva e dobrar a dose de inibidor de bomba de prótons endovenoso.

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