UNAERP - Universidade de Ribeirão Preto (SP) — Prova 2025
Assinale a alternativa que apresenta uma das causas de sangramento anorretal.
Sangramento anorretal: fissuras anais, hemorroidas e divertículos são causas comuns; sempre investigar.
Sangramento anorretal é uma queixa comum com diversas etiologias, desde condições benignas como fissuras anais e hemorroidas até causas mais graves como divertículos, angiodisplasias ou neoplasias. A anamnese detalhada e o exame físico proctológico são essenciais para o diagnóstico diferencial.
O sangramento anorretal é uma queixa frequente na prática clínica, abrangendo uma vasta gama de etiologias, desde condições benignas e autolimitadas até doenças graves que exigem intervenção imediata. A correta identificação da causa é crucial para o manejo adequado e para excluir patologias malignas. As causas podem ser divididas em condições do trato gastrointestinal superior (raras para sangramento anorretal isolado), médio e inferior. Entre as causas mais comuns de sangramento anorretal, destacam-se as fissuras anais, que são pequenas úlceras lineares na mucosa do canal anal, frequentemente associadas a dor intensa durante e após a defecação, e sangramento vermelho vivo em pequena quantidade. Outras causas comuns incluem hemorroidas (sangramento indolor, vermelho vivo), divertículos (especialmente diverticulose no cólon esquerdo, que pode causar sangramento volumoso e indolor), e angiodisplasias (malformações vasculares que podem causar sangramento intermitente). O diagnóstico diferencial é amplo e inclui também colites infecciosas ou inflamatórias, pólipos, neoplasias colorretais e, em crianças, intussuscepção (que pode causar fezes em geleia de framboesa). A abordagem diagnóstica envolve uma anamnese detalhada sobre as características do sangramento, exame físico proctológico completo e, dependendo da suspeita clínica e idade do paciente, exames complementares como anuscopia, retossigmoidoscopia ou colonoscopia para visualização direta da mucosa.
O sangramento por fissura anal é geralmente vermelho vivo, em pequena quantidade, associado à defecação e acompanhado de dor intensa, que pode persistir por horas após a evacuação.
O sangramento por hemorroidas é tipicamente vermelho vivo, indolor, ocorre durante ou após a evacuação, e pode ser notado no papel higiênico ou gotejando no vaso. A ausência de dor é um diferencial importante em relação à fissura anal.
Além da anamnese e exame proctológico (inspeção, toque retal, anuscopia), pode-se indicar retossigmoidoscopia ou colonoscopia, dependendo da idade do paciente, características do sangramento e fatores de risco.
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