FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Sabrina é hipertensa crônica, encontra-se no 3º trimestre de gestação. foi encaminhada a emergência da maternidade por apresentar crise convulsiva há 30 minutos. Durante o exame físico, foi aferido PA = 150 x 100 mmHg, edema em MMII ++/4+. O diagnóstico correto e a medicação indicada são:
Gestante hipertensa + Convulsão = Eclâmpsia → Sulfato de Magnésio.
Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante com pré-eclâmpsia (ou hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta), sem outra causa neurológica. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para o tratamento e prevenção de recorrência das convulsões eclâmpticas devido à sua eficácia e segurança.
A eclâmpsia é uma das complicações mais graves da pré-eclâmpsia, caracterizada pela ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas em uma gestante com pré-eclâmpsia, sem outra causa neurológica identificável. É uma emergência obstétrica que pode levar a desfechos maternos e fetais adversos, incluindo morte. A hipertensão crônica com pré-eclâmpsia sobreposta aumenta o risco. O diagnóstico de eclâmpsia é clínico, baseado na presença de convulsões em uma gestante com hipertensão e sinais de pré-eclâmpsia (proteinúria, disfunção de órgãos-alvo). A pressão arterial elevada (PA = 150 x 100 mmHg) e o edema em membros inferiores são achados compatíveis com pré-eclâmpsia grave, que, na presença de convulsão, configuram o quadro de eclâmpsia. O tratamento da eclâmpsia visa controlar as convulsões, prevenir sua recorrência e estabilizar a paciente. O sulfato de magnésio é a droga de escolha para o tratamento e profilaxia das convulsões eclâmpticas, administrado por via intravenosa. Outras medidas incluem o controle da pressão arterial e a resolução da gestação, que é a cura definitiva para a pré-eclâmpsia/eclâmpsia.
Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões tônico-clônicas generalizadas ou coma em uma gestante com pré-eclâmpsia, na ausência de outras causas neurológicas para as convulsões. Pode ocorrer antes, durante ou após o parto.
O sulfato de magnésio é a medicação de escolha para o tratamento e prevenção de recorrência das convulsões na eclâmpsia, devido à sua alta eficácia e perfil de segurança.
Sinais de toxicidade incluem depressão respiratória, arreflexia e oligúria. O antídoto é o gluconato de cálcio intravenoso. A monitorização dos reflexos patelares e da diurese é essencial durante a infusão.
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