UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020
Paciente J. F. M, 17 anos, sabidamente asmático desde a infância. Há 5 anos sem frequentar consultório médico, retorna por início de sintoma: Refere que vem apresentando dispneia ao jogar futebol 2x na semana, a qual tem atrapalhado o seu rendimento no jogo. Nega outros sintomas relacionados à doença e ao seu cotidiano. Referente a esse paciente, qual a estratégia farmacológica sugerida pelo GINA 2019?
Asma leve (sintomas < 2x/sem, sem despertar noturno) → CI em baixa dose como tratamento de manutenção.
O paciente apresenta sintomas de asma induzida por exercício e sintomas esporádicos, indicando asma leve. As diretrizes GINA 2019 para asma leve recomendam o uso de corticoide inalatório (CI) em baixa dose como tratamento de manutenção, seja diariamente ou sob demanda com formoterol.
A asma é uma doença inflamatória crônica das vias aéreas, caracterizada por hiperresponsividade brônquica e obstrução variável do fluxo aéreo. As diretrizes GINA (Global Initiative for Asthma) são cruciais para o manejo da doença, classificando a asma em níveis de controle e gravidade para guiar o tratamento. O paciente em questão apresenta sintomas compatíveis com asma leve (sintomas menos de 2 vezes por semana, sem despertar noturno), mas que impactam sua qualidade de vida. A fisiopatologia da asma envolve inflamação eosinofílica e remodelamento das vias aéreas, mesmo em casos leves, justificando a intervenção anti-inflamatória. Conforme o GINA 2019, a estratégia farmacológica para asma leve não se baseia mais apenas em beta-2 agonistas de curta ação (SABA) isolados. Recomenda-se o uso de corticoide inalatório (CI) em baixa dose, seja diariamente ou em combinação com formoterol sob demanda, para reduzir o risco de exacerbações e melhorar o controle da doença.
A asma é classificada como leve quando os sintomas ocorrem menos de duas vezes por semana, sem despertares noturnos por asma, e a função pulmonar é normal entre as exacerbações.
A principal mudança é a não recomendação do uso isolado de SABA. O GINA 2019 preconiza o uso de corticoide inalatório (CI) em baixa dose, seja diariamente ou em combinação com formoterol sob demanda.
O corticoide inalatório atua na inflamação crônica das vias aéreas, que é a base da asma, mesmo em casos leves. Ele reduz o risco de exacerbações e melhora o controle da doença a longo prazo.
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