Ruptura Uterina: Sinais e Sintomas Chave na Gestação

UFMT/HUJM - Hospital Universitário Júlio Müller - Cuiabá (MT) — Prova 2020

Enunciado

Quais sintomas e sinais fazem parte do quadro clínico de ruptura uterina na gestação?

Alternativas

1. A) Dor intensa, ausência de sinais de irritação peritoneal, sangramento vaginal e batimentos cardiofetais normais.
2. B) Dor intensa, sinais de irritação peritoneal, sangramento vaginal e batimentos cardiofetais ausentes.
3. C) Dor discreta, sinais de irritação peritoneal, sangramento vaginal ausente e batimentos cardiofetais normais.
4. D) Indolor, sinais de irritação peritoneal, sangramento vaginal ausente e batimentos cardiofetais normais.

Pérola Clínica

Ruptura uterina → dor intensa, irritação peritoneal, sangramento vaginal, BCF ausentes/alterados.

Resumo-Chave

A ruptura uterina é uma emergência obstétrica grave, caracterizada por dor abdominal súbita e intensa, sinais de irritação peritoneal e sangramento vaginal. A alteração ou ausência dos batimentos cardiofetais é um sinal crítico de sofrimento fetal ou óbito.

Contexto Educacional

A ruptura uterina é uma condição obstétrica rara, mas catastrófica, com alta morbimortalidade materna e fetal. Sua incidência é maior em multíparas com cicatriz uterina prévia, como cesariana anterior, ou em casos de trauma abdominal. O reconhecimento precoce é crucial para o desfecho. Fisiopatologicamente, ocorre uma solução de continuidade na parede uterina, levando à extrusão do feto ou partes dele para a cavidade abdominal, resultando em hemorragia maciça e peritonite. O diagnóstico é clínico, baseado na tríade de dor intensa, sangramento vaginal e sofrimento fetal agudo ou óbito. A palpação abdominal pode revelar partes fetais mais facilmente e a ausência de contrações uterinas. O tratamento é uma laparotomia exploradora de emergência para reparo uterino ou histerectomia, dependendo da extensão da lesão e do desejo de paridade futura da paciente. A estabilização hemodinâmica materna e a reanimação fetal, se possível, são prioridades. O prognóstico fetal é sombrio, e o materno depende da rapidez do diagnóstico e intervenção.

Perguntas Frequentes

Quais são os principais sinais de ruptura uterina na gestação?

Os principais sinais incluem dor abdominal intensa e súbita, sinais de irritação peritoneal, sangramento vaginal e, frequentemente, alterações ou ausência dos batimentos cardiofetais.

Por que a ausência de batimentos cardiofetais é um sinal grave na ruptura uterina?

A ausência de batimentos cardiofetais indica sofrimento fetal grave ou óbito, decorrente da interrupção do fluxo sanguíneo e oxigenação devido à ruptura.

Como diferenciar a ruptura uterina de outras causas de dor abdominal na gestação?

A ruptura uterina se distingue pela dor excruciante, sinais claros de irritação peritoneal e a rápida deterioração do estado fetal, que são menos proeminentes em outras condições.

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