Ruptura de Músculo Papilar Póstero-Medial Pós-IAM

Universidade Federal de São Paulo - Escola Paulista de Medicina — Prova 2025

Enunciado

Homem, 65 anos de idade, é admitido com história de dor precordial de forte intensidade, com irradiação para membro superior esquerdo e sudorese há 14 horas. No momento está assintomático. ECG = supradesnivelamento do segmento ST de aproximadamente 1 mm nas derivações D2, D3 e aVF, com inversão de onda T e onda Q patológica nas mesmas derivações. Exame físico de admissão: sem alterações significativas. Após 48 horas, notou-se um sopro holossistólico em ápice, irradiado para axila, associado a hipotensão arterial e má perfusão periférica. Qual é a explicação mais provável para o quadro?

Alternativas

1. A) Ruptura do músculo papilar ântero-lateral.
2. B) Ruptura do músculo papilar póstero-medial.
3. C) Comunicação interventricular.
4. D) Choque cardiogênico por falência ventricular esquerda.

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