Ruptura Hepática na Síndrome HELLP: Diagnóstico e Manejo

Santa Casa de São Paulo - ISCMSP/FCMSCSP (SP) — Prova 2025

Enunciado

Uma gestante de 32 anos, G2P1A0, com 34 semanas de gestação, chega ao prontosocorro com queixas de dor abdominal intensa no quadrante superior direito, irradiando para o ombro direito, acompanhada de náuseas e vômitos. A paciente relata ter tido um episódio de pré-eclâmpsia em sua primeira gestação, mas, até o momento, nesta gravidez, não apresentou alterações significativas na pressão arterial. Ao exame físico, encontra-se hipertensa (160 x 110 mmHg), com sinais de icterícia e hematomas em abdômen. A ultrassonografia abdominal mostra líquido livre no abdômen, sugerindo hemoperitônio. O exame de sangue revela hemoglobina de 8 g/dL e plaquetas de 80.000/mm³. Diante desse quadro, o diagnóstico mais provável é:

Alternativas

1. A) Apendicite aguda complicada com hemoperitônio.
2. B) Hepatite viral com complicação hemorrágica.
3. C) Trombose da veia porta com hemorragia intra-abdominal.
4. D) Ruptura hepática espontânea associada à Sindrome HELLP.
5. E) Hemorragia por descolamento prematuro de placenta.

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