Ruptura Diafragmática Traumática: Diagnóstico e Conduta

Universidade de Ribeirão Preto — Prova 2016

Enunciado

Durante o atendimento inicial de uma vítima de colisão automobilística, o médico precisou drenar o tórax. Ao introduzir o dedo na cavidade pleural, palpou uma víscera oca. Introduziu o dreno, que ficou oscilando adequadamente. O débito inicial foi 200 ml de sangue. O paciente recebeu 2.000 ml de cristaloide e, após 40 minutos, respirando com máscara de O2, continuava consciente, com frequência respiratória de 26 incursões por minuto, pulso de 100 batimentos por minuto e pressão arterial de 110 x 90 mmHg. A radiografia de tórax mostrava velamento evidente de base esquerda.A melhor conduta é:

Alternativas

1. A) Redrenagem de tórax, em espaço intercostal mais cranial.
2. B) Ultrassonografia (FAST), para avaliar a necessidade de cirurgia.
3. C) Tomografia de tórax e abdome, para avaliar o diafragma.
4. D) Lavado Peritoneal Diagnóstico (LPD), que, nessa situação, tem maior sensibilidade do que a ultrassonografia e a tomografia.
5. E) Laparoscopia ou laparotomia exploradora, com correção da lesão de diafragma.

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