UFES/HUCAM - Hospital Universitário Cassiano Antônio Moraes - Vitória (ES) — Prova 2025
Paciente de 58 anos refere dor na porção anterior do ombro, especialmente ao carregar objetos e sacolas. No exame físico, observa-se o sinal do Popeye. Qual das manobras abaixo, se positiva, é compatível com o quadro clínico do paciente?
Sinal do Popeye = Ruptura proximal do cabo longo do bíceps; Teste de Yergason avalia estabilidade no sulco.
O sinal do Popeye é a deformidade clássica da ruptura do cabo longo do bíceps; a manobra de Yergason confirma a patologia bicipital ao testar a supinação contra resistência.
A patologia do cabo longo do bíceps (CLB) é uma causa comum de dor anterior no ombro, frequentemente associada a lesões do manguito rotador ou impacto subacromial. A ruptura proximal do CLB ocorre tipicamente em pacientes mais velhos com degeneração tendínea crônica ou em atletas após esforço súbito. O diagnóstico é eminentemente clínico. O sinal do Popeye é patognomônico para a ruptura completa. No exame físico, as manobras provocativas como Yergason e Speed buscam reproduzir a dor no trajeto do tendão. O tratamento na maioria dos pacientes idosos ou sedentários é conservador, pois a perda de força é mínima. Em pacientes jovens ou trabalhadores braçais, a tenodese do bíceps pode ser considerada para evitar a deformidade estética e a fadiga muscular.
O sinal do Popeye é uma deformidade visível no braço que ocorre após a ruptura proximal do tendão da cabeça longa do bíceps braquial. Com a ruptura, o ventre muscular do bíceps retrai-se distalmente em direção ao cotovelo, criando uma protuberância anormal na parte inferior do braço, semelhante ao músculo do personagem de desenho animado. Geralmente é acompanhado de equimose e dor inicial, embora a perda de força funcional para flexão e supinação seja frequentemente compensada pela cabeça curta do bíceps e pelo músculo braquial.
A manobra de Yergason é realizada com o paciente com o cotovelo fletido a 90 graus e o antebraço em pronação. O examinador solicita que o paciente realize a supinação do antebraço e a rotação externa do braço contra resistência. O teste é considerado positivo se o paciente referir dor localizada no sulco bicipital (porção anterior do ombro). Ele avalia a integridade do tendão do cabo longo do bíceps e sua estabilidade dentro do sulco intertubercular, sendo útil no diagnóstico de tendinites ou instabilidades bicipitais.
Além do Yergason, o teste de Speed (ou teste da palma para cima) é amplamente utilizado. Nele, o paciente mantém o braço em flexão anterior a 90 graus, cotovelo estendido e antebraço supinado, enquanto o examinador aplica uma força para baixo contra a resistência do paciente. Dor no sulco bicipital indica positividade. Enquanto o Speed é mais sensível para inflamação (tendinite), o Yergason é frequentemente associado à avaliação da estabilidade do tendão e do ligamento transverso do úmero.
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