HFASP - Hospital de Força Aérea de São Paulo — Prova 2023
RN de termo, apresentando perímetro cefálico de 28 cm, reflexo vermelho alterado (catarata congênita), alteração oto acústica (surdez), e persistência de canal arterial. Esses achados estão relacionados principalmente a:
Rubéola congênita: Microcefalia + catarata + surdez + PCA = tríade clássica de Gregg.
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma infecção vertical que pode causar múltiplas malformações. A tríade clássica de Gregg inclui catarata, surdez e cardiopatia congênita (especialmente persistência do canal arterial), frequentemente acompanhada de microcefalia e outras manifestações.
A Rubéola Congênita (SRC) é uma condição grave resultante da infecção materna pelo vírus da rubéola durante a gestação, com maior risco de malformações quando a infecção ocorre no primeiro trimestre. Embora a vacinação tenha reduzido drasticamente sua incidência, a SRC ainda é um diagnóstico diferencial importante em neonatologia e pediatria, especialmente em regiões com baixa cobertura vacinal. A compreensão de suas manifestações clínicas é crucial para o diagnóstico precoce e manejo adequado. A fisiopatologia envolve a replicação viral em diversos tecidos fetais, levando a danos celulares e interrupção do desenvolvimento de órgãos. O diagnóstico é primariamente clínico, baseado na presença de achados característicos como catarata, surdez, cardiopatias e microcefalia. A confirmação laboratorial pode ser feita por detecção de anticorpos IgM específicos no RN ou isolamento viral, mas a suspeita clínica é o ponto de partida. O tratamento da SRC é de suporte, focado no manejo das malformações e complicações. Não há tratamento antiviral específico para a doença estabelecida. O prognóstico varia conforme a gravidade das malformações, e o acompanhamento multidisciplinar é essencial para otimizar o desenvolvimento e a qualidade de vida da criança. A prevenção através da vacinação materna pré-gestacional é a medida mais eficaz para erradicar a SRC.
Os sinais mais comuns da Rubéola Congênita incluem malformações oculares (catarata, glaucoma), auditivas (surdez neurossensorial), cardíacas (persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar) e neurológicas (microcefalia, retardo do desenvolvimento).
A Rubéola Congênita é transmitida verticalmente da mãe para o feto durante a gravidez, especialmente no primeiro trimestre. A prevenção primária é a vacinação universal contra a rubéola (tríplice viral) em mulheres em idade fértil antes da gestação.
O perímetro cefálico reduzido (microcefalia) na Rubéola Congênita indica um comprometimento neurológico significativo, sendo um dos achados que compõem o espectro das malformações causadas pela infecção viral no desenvolvimento fetal.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo