FMC/HEAA - Faculdade de Medicina de Campos - Hospital Álvaro Alvim (RJ) — Prova 2023
Recém-nascido, filho de mãe sem pré-natal, nasceu de parto normal com 38 semanas de gestação, pequeno para a idade gestacional. Na maternidade, detectou-se a presença de persistência do canal arterial, o teste do reflexo vermelho apresentou opacidade bilateral e as emissões otoacústicas foram ausentes bilateralmente. Esses achados são sugestivos de qual infecção congênita?
Persistência canal arterial + catarata/opacidade reflexo vermelho + surdez congênita + PIG → Síndrome da Rubéola Congênita.
A tríade clássica da Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) inclui defeitos cardíacos (como PCA), oculares (catarata, retinopatia) e auditivos (surdez neurossensorial). PIG é um achado comum, reforçando a suspeita.
A Síndrome da Rubéola Congênita (SRC) é uma condição grave resultante da infecção materna pelo vírus da rubéola durante a gestação, especialmente no primeiro trimestre. Apesar da disponibilidade da vacina tríplice viral, casos ainda ocorrem, principalmente em populações não vacinadas. A importância clínica reside nas múltiplas malformações congênitas que podem afetar o recém-nascido, com impacto significativo na saúde pública. A fisiopatologia envolve a replicação viral em tecidos fetais, levando a danos celulares, inflamação crônica e retardo do crescimento. As manifestações clínicas são variadas e podem incluir a tríade clássica de defeitos cardíacos (persistência do canal arterial, estenose da artéria pulmonar), anomalias oculares (catarata, glaucoma, retinopatia) e surdez neurossensorial. Outros achados comuns são pequeno para a idade gestacional, microcefalia, meningoencefalite, hepatoesplenomegalia e lesões ósseas. O diagnóstico é feito pela detecção de anticorpos IgM específicos para rubéola no sangue do recém-nascido ou pela identificação do vírus em amostras clínicas. Não há tratamento antiviral específico para a SRC, sendo o manejo focado no suporte e tratamento das malformações. A prevenção é a medida mais eficaz, através da vacinação de mulheres em idade fértil antes da gravidez, garantindo imunidade e protegendo o feto.
A tríade clássica da SRC inclui defeitos cardíacos (mais comumente persistência do canal arterial e estenose da artéria pulmonar), anomalias oculares (catarata, glaucoma, retinopatia) e surdez neurossensorial.
O vírus da rubéola tem alto tropismo por tecidos fetais em desenvolvimento, especialmente no primeiro trimestre, causando danos celulares e inflamação que resultam em malformações congênitas graves e permanentes em múltiplos órgãos.
A prevenção primária é a vacinação de mulheres em idade fértil com a vacina tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola) antes da gestação. Mulheres grávidas não vacinadas devem evitar contato com pessoas infectadas.
Responda esta e mais de 150 mil questões comentadas no MedEvo — a plataforma de residência médica com IA.
Responder questão no MedEvo