RPMO Pré-Termo: Conduta Otimizada para Resultados Perinatais

MedEvo Simulado — Prova 2025

Enunciado

Uma paciente de 28 anos, primigesta, com idade gestacional de 30 semanas e 2 dias, comparece à emergência obstétrica relatando perda de líquido via vaginal há aproximadamente 6 horas. Nega contrações uterinas ou sangramento. Ao exame físico, observa-se líquido aquoso em pequena quantidade no fórnice vaginal, teste de nitrazina positivo e cristalografia positiva. O exame especular revela colo permeável para 1 cm, amolecido, e visualização de líquido amniótico fluindo. O batimento cardíaco fetal é de 150 bpm, com cardiotocografia reativa. Não há sinais de infecção materna. Qual é a conduta mais adequada para esta paciente, visando otimizar os resultados perinatais, conforme as diretrizes atuais?

Alternativas

1. A) Administrar betametasona para maturação pulmonar, iniciar nifedipina para tocólise e prescrever sulfato de magnésio para neuroproteção fetal.
2. B) Iniciar antibioticoterapia com ampicilina e eritromicina para prolongar a latência e profilaxia de GBS, e realizar monitorização fetal contínua sem outras intervenções farmacológicas.
3. C) Administrar betametasona para maturação pulmonar, iniciar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e prescrever antibioticoterapia com ampicilina e azitromicina.
4. D) Administrar dexametasona para maturação pulmonar, iniciar indometacina para tocólise e recomendar repouso absoluto com internação hospitalar até o termo.

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