UFPA/HUJBB - Hospital Universitário João de Barros Barreto - Belém (PA) — Prova 2021
Nos casos de Rotura Prematura de Membranas Ovulares, é de grande importância a pesquisa para Streptococos do grupo B de forma a reduzir a mortalidade perinatal por meio da realização da profilaxia.A profilaxia, nestes casos, faz-se através da prescrição de
RPMO + pesquisa SGB positiva/desconhecida → Profilaxia com Penicilina Cristalina para prevenir sepse neonatal.
Em casos de Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO), a profilaxia para Streptococcus do grupo B (SGB) é fundamental para reduzir a mortalidade perinatal. A penicilina cristalina é o antibiótico de escolha para essa profilaxia, especialmente se o status do SGB for desconhecido ou positivo.
A Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO) é uma complicação obstétrica comum que aumenta o risco de infecção intra-amniótica e sepse neonatal. A colonização materna por Streptococcus do grupo B (SGB), ou Streptococcus agalactiae, é um fator de risco significativo para sepse neonatal precoce, uma condição grave que pode levar à morbidade e mortalidade perinatal. Por isso, a profilaxia adequada é uma medida preventiva fundamental. A profilaxia antibiótica para SGB na RPMO visa reduzir a transmissão vertical da bactéria da mãe para o recém-nascido. A penicilina cristalina é o antibiótico de escolha devido à sua alta eficácia contra o SGB, baixo custo e perfil de segurança para a mãe e o feto. A administração deve ser iniciada assim que a RPMO for diagnosticada e o status do SGB for positivo ou desconhecido, e mantida até o parto. Para residentes, é essencial conhecer as indicações precisas da profilaxia, a dosagem e a via de administração da penicilina cristalina, bem como as alternativas para pacientes alérgicas. O manejo da RPMO também envolve a avaliação da idade gestacional, monitoramento fetal, e consideração de corticoterapia para maturação pulmonar e sulfato de magnésio para neuroproteção em gestações pré-termo.
A pesquisa de SGB é crucial para identificar gestantes colonizadas, pois o SGB é a principal causa de sepse neonatal precoce. A profilaxia intraparto reduz significativamente o risco de transmissão vertical.
A profilaxia é indicada em casos de RPMO com status de SGB positivo ou desconhecido, especialmente se a gestação for a termo ou próxima ao termo, para prevenir a infecção neonatal.
Em casos de alergia leve à penicilina, cefazolina pode ser utilizada. Para alergia grave (anafilaxia), clindamicina ou vancomicina são as opções, com a escolha dependendo do perfil de sensibilidade local do SGB.
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