HASP - Hospital Adventista de São Paulo — Prova 2023
Sabe-se que a rotura prematura de membranas ovulares pré-termo é importante causa de parto prematuro no mundo. Os atuais estudos mostram benefício do uso de antibioticoterapia na conduta expectante nos casos de rotura prematura de membranas ovulares pré-termo. Nesse contexto, o uso de antibiótico tem como principal objetivo:
Na RPMO-PT, antibioticoterapia profilática ↑ período de latência, reduzindo morbidade neonatal.
A antibioticoterapia na rotura prematura de membranas ovulares pré-termo (RPMO-PT) tem como principal objetivo prolongar o período de latência (tempo entre a rotura e o parto), o que permite a administração de corticoesteroides para maturação pulmonar fetal e reduz a morbidade neonatal.
A Rotura Prematura de Membranas Ovulares Pré-Termo (RPMO-PT) é uma complicação obstétrica comum, definida pela rotura das membranas antes do início do trabalho de parto e antes de 37 semanas de gestação. É uma das principais causas de parto prematuro e está associada a morbidade e mortalidade neonatal significativas, principalmente por prematuridade e infecção. A conduta expectante na RPMO-PT, quando não há sinais de infecção ou sofrimento fetal, visa prolongar a gestação para permitir a maturação pulmonar fetal. Nesse contexto, a antibioticoterapia profilática é uma intervenção chave. Seu principal objetivo não é tratar uma infecção já estabelecida, mas sim prevenir a ascensão de bactérias e a ocorrência de corioamnionite, que é uma infecção grave da cavidade amniótica. Ao prevenir a infecção e a inflamação, os antibióticos conseguem aumentar o período de latência, ou seja, o tempo entre a rotura das membranas e o parto. Esse tempo adicional é crucial para a administração de corticoesteroides, que aceleram a maturação pulmonar fetal, reduzindo a incidência e a gravidade da síndrome de angústia respiratória e outras complicações neonatais, melhorando o prognóstico do recém-nascido.
O principal objetivo é prolongar o período de latência, ou seja, o tempo entre a rotura das membranas e o início do trabalho de parto, permitindo mais tempo para a maturação pulmonar fetal e reduzindo o risco de infecção.
Esquemas comuns incluem ampicilina e eritromicina por 48 horas, seguidos de amoxicilina e eritromicina por mais 5 dias, visando cobrir os principais patógenos associados à corioamnionite e prolongar a gestação.
Um período de latência prolongado permite a administração completa de corticoesteroides para a maturação pulmonar fetal, reduzindo a incidência e gravidade da síndrome de angústia respiratória, hemorragia intraventricular e enterocolite necrosante.
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