RPMO e GBS: Quando Iniciar Profilaxia Antibiótica?

SES-DF - Secretaria de Estado de Saúde do Distrito Federal — Prova 2025

Enunciado

Na paciente com rotura prematura de membranas ovulares, em que condição necessariamente é preciso realizar antibioticoterapia profilática para profilaxia de infecção por estreptococo do grupo B de imediato?

Alternativas

1. A) Na paciente abaixo de 37 semanas, sem resultado de cultura de estreptococo.
2. B) Na paciente com resultado de cultura de estreptococo com resultado negativo.
3. C) Na paciente com história de cultura de urina positiva para Proteus durante o pré-natal.
4. D) Na presença de taquicardia fetal, associada a febre intraparto e secreção vaginal com odor fétido.

Pérola Clínica

RPMO + rastreamento GBS positivo ou desconhecido = profilaxia antibiótica imediata para GBS.

Resumo-Chave

Em casos de RPMO, a profilaxia para GBS é crucial para prevenir infecção neonatal. Ela é indicada se o rastreamento para GBS for positivo, desconhecido, ou se houver história de filho anterior com doença invasiva por GBS, independentemente da idade gestacional.

Contexto Educacional

A Rotura Prematura de Membranas Ovulares (RPMO) é definida como a ruptura das membranas amnióticas antes do início do trabalho de parto. É uma condição obstétrica comum que aumenta o risco de infecção intra-amniótica e infecção neonatal. A profilaxia para Estreptococo do Grupo B (GBS) é uma intervenção crucial para prevenir a transmissão vertical e a doença invasiva por GBS no recém-nascido, que pode ser fatal. A fisiopatologia da infecção neonatal por GBS envolve a colonização materna do trato geniturinário. Em casos de RPMO, a barreira protetora é comprometida, facilitando a ascensão bacteriana. O diagnóstico da colonização materna é feito por cultura de swab retal e vaginal entre 35 e 37 semanas de gestação. A suspeita de RPMO exige avaliação imediata para confirmar a ruptura e iniciar o manejo adequado. O tratamento da RPMO inclui vigilância para sinais de infecção e, quando indicado, a antibioticoterapia profilática para GBS. A Penicilina G é o fármaco de escolha. O prognóstico neonatal melhora drasticamente com a profilaxia adequada, que deve ser iniciada imediatamente se o status de GBS for positivo ou desconhecido, especialmente em trabalho de parto ou RPMO.

Perguntas Frequentes

Quais são as indicações para profilaxia de GBS em pacientes com RPMO?

A profilaxia para GBS em RPMO é indicada se o rastreamento para GBS for positivo, se o status for desconhecido e houver fatores de risco (como febre intraparto ou trabalho de parto prematuro), ou se houver história de filho anterior com doença invasiva por GBS.

Qual antibiótico é o de escolha para profilaxia de GBS na RPMO?

A Penicilina G cristalina é o antibiótico de primeira escolha. Alternativas incluem Ampicilina, e para alérgicas à penicilina, Cefazolina, Clindamicina ou Eritromicina, dependendo do perfil de sensibilidade.

Qual a importância da profilaxia de GBS na RPMO para o recém-nascido?

A profilaxia adequada reduz significativamente o risco de doença invasiva por GBS de início precoce no recém-nascido, como sepse, pneumonia e meningite, que podem ter morbidade e mortalidade elevadas.

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